Javascript är för närvarande inaktiverat i din webbläsare.Vissa funktioner på denna webbplats fungerar inte om JavaScript är inaktiverat.
Registrera dig med dina specifika uppgifter och det specifika läkemedlet av intresse, så matchar vi informationen du ger med artiklar i vår omfattande databas och mailar dig en PDF-kopia omedelbart.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Anestesiologiska institutionen, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Defects and Related Diseases, Education Department, Sichuan University, Chengdu, Sichuan Province, 2Department of Obstetrics and Gynecology, West China Second Sichuans universitetssjukhus, födelseskador, nyckellaboratoriet vid Sichuans utbildningsuniversitet och relaterade sjukdomar vid utbildningsministeriet, Chengdu, Sichuanprovinsen. och mödra- och barnsjukdomar vid utbildningsministeriet vid Sichuan University, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuanprovinsen Duan 20, 610041 Kina, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, E-post [e-postskyddad] Syfte: Denna studie att testa den genomsnittliga effektiva dosen (ED50) och 95 % effektiva doser av intravenöst lidokain administrerat i olika doser (ED95), effekten av induktionsdosen av propofol och bestämma den optimala dosen.Grupp: saltlösning (L0), lidokain 0,5 mg/kg (L0,5), lidokain 1,0 mg/kg (L1,0) och lidokain 1,5 mg/kg (L1,5).Inducera anestesi med 1,0 µg/kg fentanyl.Beredt lidokain eller koksaltlösning administreras senare enligt anvisningarna, följt av propofol.Dosen av propofol för varje patient bestämdes med användning av en sekventiell top-down studiedesign.De primära effektmåtten var ED50 och ED95 för propofolinduktionsdosen. De totala propofoldoserna, uppvaknandetiden och biverkningar registrerades. Resultat: ED50 (95 % konfidensintervall) för propofol var signifikant lägre i grupperna L1.0 och L1.5 än grupp L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg och 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg respektive p1,0 och L1,5 (p> 0,05) Men överraskande nog var ED50 signifikant högre i grupp L0 ,5 än L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 och L1,5 var lägre än de i grupperna L0 och L0,5 (p0,5 var större än det i grupp L0 (p0,5 var större än det i grupperna L0 och L1,0 (pSlutsats: Hos patienter som genomgick livmoderaspiration under första trimestern minskade intravenöst lidokain 1,0 mg/kg före propofolinjektion signifikant ED50 av propofolinduktionsdosen utan allvarliga biverkningar, motsvarande effekten av 1,5 mg/kg dos. Vi rekommenderar 1,0 mg/kg som optimal dos. Nyckelord: lidokain, propofol, uterusaspiration, median effektiv dos. De totala propofoldoserna, uppvaknandetiden och biverkningar registrerades.Resultat: ED50 (95 % konfidensintervall) för propofol var signifikant lägre i grupperna L1.0 och L1.5 än grupp L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg och 1.8 [1.6–1.9] mg/kg, jämfört med 2.4 [2,3–2,5] mg/kg respektive p1,0 och L1,5 (p> 0,05 än L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1). .0 och L1.5 var lägre än de i grupperna L0 och L0.5 (p0.5 var större än i grupp L0 (p0.5 var större än i grupperna L0 och L1.0 (pSlutsats: Hos patienter som genomgick livmoderaspiration under första trimestern, intravenöst lidokain 1,0 mg/kg före propofolinjektion reducerade signifikant ED50 av propofol induktionsdos utan allvarliga biverkningar, motsvarande effekten av 1,5 mg/kg dos.Totala propofoldoser, uppvaknandetid och biverkningar registrerades.Resultat: ED50 (95 % konfidensintervall) för propofol var signifikant lägre i L1.0- och L1.5-grupperna än i L0-gruppen (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 och L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg och 1,8 [1,6–1,9] mg/kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg respektive p1,0 och L1,5 (p>0,05 ), men överraskande nog var ED50 signifikant högre i L0-gruppen .0,5 än L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 och L1,5 var lägre än i grupperna L0 och L0,5 (p0,5 högre än i grupperna L0 och L0,5) som i grupp L0 (p0,5 var större än i grupperna L0 och L1,0 (pSlutsats: hos patienter som genomgick aspiration av livmodern under första trimestern, intravenös administrering av lidokain i en dos på 1,0 mg/kg före injektion av propofol minskade signifikant ED50 av induktionsdosen av propofol)) utan allvarliga biverkningar, motsvarande effekten av en dos på 1,5 mg/kg som optimal dos: lidokain , uterusaspiration, genomsnittlig effektiv dosTotal dos av propofol, tid till uppvaknande och biverkningar registrerades.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/1.7] mg/1.7 kg/1.7 kg/1 kg别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着.5 显着更] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 组p0,5 大于L0 组p. ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡盠1.0 mg/kg酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酏、丙峊酏、孁帐宇结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 圗 厥在术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1 mg/kg显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kgResultat: ED50 (95 % konfidensintervall) för propofol i L1.0- och L1.5-grupperna var signifikant lägre än i L0-gruppen (1,6 [1,5-1,7] mg/kg och 1,8 [1, 6-1,9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 och L1,5 (p>0,05). в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, respektive 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 och L1,5 (p>0,05).Men överraskande nog var ED50 signifikant högre i L0,5-gruppen än i grupp L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg mot 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 och L1.5 var lägre än i grupperna L0 och L0.5 (p0.5 större än i grupperna L0 (p0.5 större än L0 och L1. 0 grupperna (p Slutsatser). : Hos kvinnliga patienter, hos patienter genomgick livmoderaspiration i första trimestern, intravenöst lidokain 1,0 mg/kg före propofolinjektion reducerade signifikant ED50 för propofolinduktionsdosen utan allvarliga biverkningar, motsvarande en 1,5 mg/kg dos. Vi rekommenderar 1,0 mg/kg kg som optimal dos Nyckelord: lidokain, propofol, uterusaspiration, genomsnittlig effektiv dos
Eftersom propofol har en betydligt kortare halveringstid än andra läkemedel, används propofol vanligtvis som ett intravenöst bedövningsmedel för att ge sedering under polikliniska operationer.1,2 Sedation med endast höga doser propofol är dock associerat med andnings- och cirkulationsbiverkningar.Högre doser av propofol ökar risken för apné, kollaps av övre luftvägar och hypotoni;3-7 medan lägre doser resulterar i otillräcklig sedering.Propofol i kombination med andra läkemedel minskar risken för luftvägs- och cirkulationskomplikationer och ger en säker och tillfredsställande lugnande effekt.Därför finns det ett behov av ett effektivt adjuvans för att minska responsen på operation och minska behovet av propofol.Under de senaste åren har både midazolam och dexmedetomidin använts vid poliklinisk kirurgi, men halveringstiden för midazolam är lång, induktion av dexmedetomidin är långsam och läkemedlet är skrymmande, så användningen är begränsad.8.9
Lidokain är ett allmänt använt lokalbedövningsmedel i klinisk praxis.10 Tidigare studier har funnit att intravenöst lidokain kan förstärka den lugnande effekten av propofolbaserad anestesi.11–15 Andra perioperativa fördelar med intravenöst lidokain inkluderar lindrad smärta vid injektion av propofol, minskning av opioidbehov, accelererad återhämtning av mag-tarmfunktionen efter operation och minskad incidens av postoperativ kronisk smärta.16–19 Intravenöst lidokain har en kort halveringstid (90–120 min), och dess blodkoncentrationer rapporterade i kliniska studier förblev under toxiska koncentrationer (>5 µg) /ml).20,21 Foo et al rekommenderade i sina nyligen publicerade konsensusriktlinjer att om intravenöst lidokain användes, var en initial dos på högst 1,5 mg/kg beräknad med patientens idealvikt säker.21 En studie av Lili et al har redan bevisat att administrering av bolus intravenöst lidokain 1,5 mg/kg före anestesiinduktion resulterade i en 36% minskning av ED50 av propofo Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативенный седативенный седативенный офола.du й боли.16–19 вттт л, нная кинических исследованихх, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./ml)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутриваннивиза не более 1,5 мг/kg, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Lili.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/kg перед индукциестивитию 5 0 procent på 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。。 10 先前的研究发现塄嚠塠塄嚄嚄嚄嚄嚄嚄嚄增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他囤术包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速灢圍生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的养识歌发表的养识指用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉寱导前醉导前醉导前鈨嚨捠前鈨脨前鈳脨可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术复 术复 术罎 琇 煢。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研綅 砄 研綅砄 究 砄 究毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议鈄 彡 建议鈔 缌 彨 彡让 缌因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 , 患者 理想 䮡箸的如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 三党 三瀂焠 li li证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。。。 22 liu 等 还 证明 还 证明 , 5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量的 ed50 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， ， 不会娚咁咁呼吸曲线.23
Därför syftade denna studie till att testa effekten av olika doser av intravenöst lidokain på ED50 och ED95 av propofol-inducerande doser under första trimesterns uterusaspiration, samt att bestämma den optimala dosen, som, såvitt vi vet, inte har studerats. i tidigare studier..
Efter att ha slutfört utformningen av den här kliniska prövningen hoppade vi över den tidigare etiska granskningen av West China Second Hospital, och nästa är fortfarande några månader bort.Därför sökte vi en etisk granskning från China Clinical Trials Registration Ethics Committee, en oberoende institutionell etisk kommitté organiserad av China Clinical Trials Registration Center.Detta studieprotokoll godkändes av den etiska kommittén för det kinesiska registret för kliniska prövningar (ChiECRCT20210401) och registrerades hos det kinesiska registret för kliniska prövningar (ChiCTR2100049263).Studien genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen från september 2021 till maj 2022, och vi fick skriftligt informerat samtycke från 100 studiedeltagare innan studien startade.
Denna prospektiva studie genomfördes på kvinnliga patienter som var planerade att genomgå poliklinisk hysteroskopi i första trimestern under allmän anestesi vid Sichuan University West China Second Hospital.Studien inkluderade patienter med ASA fysisk status I eller II, i åldern 18-50 år och fastade i 6 timmar (fasta) och 2 timmar (vätskor) före operationen. Uteslutningskriterier var följande: patienter med kroppsmassaindex (BMI) >28 kg/m2 eller BMI <18 kg/m2; Uteslutningskriterier var följande: patienter med kroppsmassaindex (BMI) >28 kg/m2 eller BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМкТ/м28; Uteslutningskriterier var följande: patienter med kroppsmassaindex (BMI) >28 kg/m2 eller BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 eller ИМТ < 18 кг/м2; Uteslutningskriterier: patienter med body mass index (BMI) > 28 kg/m2 eller BMI < 18 kg/m2; patienter med kroppsvikt <40 kg; patienter med kroppsvikt <40 kg; пациенты с массой тела <40 kg; patienter som väger <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 kg; Patienter som väger <40 kg;Patienter med vaginal förlossning och en historia av cervikal dilatation inom 6 månader;patienter som är allergiska mot lokalanestetika, propofol, fentanyl eller andra läkemedel associerade med denna studie;patienter med svår lever- och njurinsufficiens, endokrina sjukdomar, patienter med metabola störningar, hjärt-kärlsjukdomar, sjukdomar i andningsorganen eller sjukdomar i centrala nervsystemet Långtidsanvändning av lugnande medel, smärtstillande medel, läkemedel som kan påverka metabolismen av lokalanestetika eller patienter under 7 dagar Accepterade andra experiment inom 3 månader före studien Läkemedel eller patienter som deltog i andra kliniska prövningar;patienter som är beroende av alkohol eller rekreationsdroger;patienter med Mallampati III-IV-poäng.Alla deltagare informerades om syftet med studien.
Kortfattat randomiserades 100 patienter till grupperna L0, L0.5, L1.0 och L1.5 enligt en datorgenererad slumpmässig sekvens med en blockstorlek på 4. Det unika numret förseglades i ett ogenomskinligt kuvert.Anestesiläkare som förbereder och administrerar läkemedel kan gruppuppgifter.Forskarna, patienterna, kirurgerna och sjuksköterskorna som samlade in data var uppgiftsblinda.
Inga andra läkemedel administrerades före induktion av anestesi.En 22 gauge kanyl sattes in i venen och Ringers laktatinfusion (2 ml/kg/h) påbörjades.När patienten gick in i operationssalen inhalerades syrgas genom en mask med en hastighet av 10 l/min i 3 minuter före induktion, och invasivt blodtryck, elektrokardiogram, andningsfrekvens och perifer kapillär syremättnad (SpO2) övervakades tills patienten släpptes.från anestesi.och överfördes i den postoperativa perioden till anestesiavdelningen.SpO2, hjärtfrekvens (HR) och invasivt blodtryck registrerades vid följande tre tidpunkter: vid tidpunkten för förberedelse för induktion av anestesi (T0), vid slutet av induktion av anestesi (T1), vid slutet av cervikal dilatation (T2).Alla preparat framställdes vid rumstemperatur.temperatur, förvaras och används omedelbart.Lidokain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg och 1,5 mg/kg späddes till 10 ml med saltlösning i en 10 ml spruta.Förbered också en lika stor volym saltlösning i en 10 ml spruta.Introduktion till anestesi påbörjades med en enda bolusinjektion av fentanyl 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Kina).En minut senare administrerades beredd lidokain eller koksaltlösning enligt ordination i cirka 30 sekunder, och sedan administrerades propofol (Corden Pharma SPA, Italien) till alla patienter med en hastighet av 0,4 ml/s.Den första patienten i varje grupp fick propofol 2,0 mg/kg.Hos efterföljande patienter ökades eller minskades propofoldosen med 0,2 mg/kg, beroende på den tidigare patientens svar.Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) användes för att bedöma sederingens djup.24 MOAA/S-skalan är en 6-gradig skala och beskrivs som 5: ett namn som är lätt att uttala i normal ton;4: sömnreaktion på ett namn som uttalas i en normal ton;3: endast med ett högt och/eller upprepat svar efter att ha kallat ett namn;2: svar endast på mild stimulering eller skakning;1: svar endast på smärtsam sammandragning av trapeziusmuskeln;0: inget svar på trapezius muskelkontraktion. Efter att MOAA/S-poängen var <1 fick kirurgen påbörja placeringen av vaginalspekulumet, vilket signalerade starten av operationen. Efter att MOAA/S-poängen var <1 fick kirurgen påbörja placeringen av vaginalspekulumet, vilket signalerade starten av operationen. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркалала, чосле того ции. När MOAA/S-poängen var <1, ​​fick kirurgen börja föra in det vaginala spekulumet, vilket signalerade starten av operationen.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的异在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, чнато ознамцов. När MOAA/S-poängen var <1, ​​fick kirurgen börja föra in det vaginala spekulumet, vilket markerade starten på proceduren.Alla operationer utförs av samma kirurg.Resultatet ansågs vara ogiltigt om MOAA/S var ≥1 efter den första dosen av propofol eller om lemrörelser observerades från början till cervikal dilatation;annars ansågs resultatet vara betydande.I ineffektiva fall ökades dosen av propofol med 0,2 mg/kg hos efterföljande patienter.Propofol reducerades med 0,2 mg/kg hos efterföljande patienter för effektiva fall.Om MOAA/S är ≥1 eller lemrörelser observeras under operationen ges propofol 0,5–1,0 mg/kg enligt kliniskt behov.Efter induktion av anestesi, om apnétiden översteg 1 min, definierades det som andningsdepression och mekanisk ventilation utfördes tills spontan andning återställdes.Om övre luftvägsobstruktion observeras, höj underkäken för att tillåta ventilation. Om SpO2 <92 % definierades hypoxi och proceduren avbröts, och en assisterad ansiktsmaskventilation applicerades för att normalisera syremättnaden. Om SpO2 <92 % definierades hypoxi och proceduren avbröts, och en assisterad ansiktsmaskventilation applicerades för att normalisera syremättnaden. При SpO2 <92% пределяли гипоксию och процедуру прекращали, а för нормализации сатурации кислородом пис цевую масочную вентиляцию легких. Vid SpO2 <92 % bestämdes hypoxi och proceduren avbröts, och en extra ansiktsmaskventilation användes för att normalisera syremättnaden.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧鸂和如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧鸂和 Если SpO2 < 92%, пределите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вециюю аски для нормализации насыщения кислородом. Om SpO2 < 92 %, bestäm hypoxi och avbryt operationen och ventilera med en mask för att normalisera syremättnaden. Om HR var <50 slag/min, administrerades atropin 0,5 mg. Om HR var <50 slag/min, administrerades atropin 0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/min, вводили атропин 0,5 мг. Om hjärtfrekvensen <50 slag per minut gavs atropin 0,5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。 Если ЧСС <50 уд/min, введите 0,5 мг атропина. Om hjärtfrekvens <50 slag per minut, ge 0,5 mg atropin. Hypotension definierades som SBP, diastoliskt blodtryck (DBP) eller medelartärtryck (MAP) minskade med mer än 20 % av baslinjen, eller SBP <80 mmHg. Hypotension definierades som SBP, diastoliskt blodtryck (DBP) eller medelartärtryck (MAP) minskade med mer än 20 % av baslinjen, eller SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) Али среднего более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hypotension definierades som en minskning av SBP, diastoliskt blodtryck (DBP) eller medelartärtryck (MAP) med mer än 20 % av baslinjen, eller SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或HSBP。<80 mm 20 %, eller SBP<80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолическогольариалического ар среднего артериального давления (САД) eller САД <80 мм рт.ст. Hypotension definierades som en minskning med mer än 20 % från baslinjen i SBP, diastoliskt blodtryck (DBP) eller medelartärtryck (MAP), eller SBP <80 mmHg.Om hypotoni uppstår ges 0,2–0,4 mg metahydroxylamin eller 5–10 mg efedrin, beroende på situationen.Den totala propofoldosen, operationstid och återhämtningstid vid slutet av operationen registrerades.Myoklonus och biverkningar av lokalanestetika har också rapporterats, såsom tinnitus, perioral domningar och hjärtklappning efter propofol.
De primära effektmåtten var ED50 och ED95 för propofolinduktionsdosen.Sekundära effektmått var total propofoldos, postoperativ återhämtningstid, andningsdepression, övre luftvägsobstruktion, hypoxi, bradykardi, hypotoni och postpropofol myoklonus.
Oberoendet och den okända distributionen av data som studeras på ett top-down-sekventiellt sätt gör det svårt att formulera teoretiskt rigorösa regler för beräkning av urvalsstorlek.25 Urvalsstorleken bestämdes av stoppregeln.Patienter måste registreras innan minst sex par ogiltiga resultat konverteras till giltiga resultat.Simuleringsstudier har visat att inkludering av minst 20-40 patienter i de flesta fall kan ge en stabil uppskattning av måldosen.Andra anestesiförsök som använder detta tillvägagångssätt involverar också vanligtvis 20-40 patienter.26,27 I vår studie inkluderade varje grupp 25 patienter, vilket var tillräckligt för statistisk analys.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) användes för att analysera resultaten.Shapiro-Wilk-testet användes för att bestämma normalfördelningen av data.Kontinuerliga normalfördelade variabler uttrycktes som medelvärde ± standardavvikelse och jämfördes mellan grupper med envägs ANOVA.Icke-normalt fördelade data presenterades som en median (interkvartilintervall) och jämfördes med Wilcoxons rangsummetest.Kategoriska data presenteras som n (%) och analyseras med ett chi-kvadrattest.ED50 (95 % CI) för propofol beräknades som medelvärdet av mittpunkten av noll signifikant korsning med användning av envägs ANOVA med Bonferronis metod för jämförelse mellan grupper.ED95 (95 % CI) uppskattades med hjälp av probabilistisk regression. För alla analyser ansågs p<0,05 indikera statistiskt signifikanta skillnader. För alla analyser ansågs p<0,05 indikera statistiskt signifikanta skillnader. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. För alla analyser ansågs p<0,05 indikera en statistiskt signifikant skillnad.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. För alla analyser ansågs p<0,05 indikera en statistiskt signifikant skillnad.
Totalt registrerades och undersöktes 121 patienter.Av dessa randomiserades 100 patienter i 4 grupper och inkluderades i den slutliga analysen (Figur 1).Baslinjeegenskaperna för de fyra patientgrupperna, inklusive ålder, BMI, hjärtfrekvens (T0), SBP (T0), DBP (T0) och SBP (T0), skiljde sig inte signifikant åt (tabell 1).
En top-down-sekvens som visar dos och patientrespons visas nedan (Figur 2).De genomsnittliga propofolinfusionsdoserna i grupperna L0, L0,5, L1,0 och L1,5 var 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 och 1,7±0.2 mg/kg respektive.På fig.3 visar en analys av dosresponsen av lidokain och propofol i fyra patientgrupper.Tabell 2 visar ED50 och ED95 (95 % CI) för propofol för de fyra armarna, baserat på Dixon-Massey ordinal upp-ned-ordning respektive sannolikhetsregression. ED50 för propofol i grupperna L1.0 och L1.5 var signifikant lägre än i grupp L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001). ED50 för propofol i grupperna L1.0 och L1.5 var signifikant lägre än i grupp L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001).ED50 för propofol i L1.0- och L1.5-grupperna var signifikant lägre än i L0-gruppen (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg；1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [5]–2,3 mg/kg ，p < 0,001）. L0 ，p < 0,001）.Propofol ED50 var signifikant lägre i L1,0- och L1,5-grupperna än i L0-gruppen (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./kg кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Värdet på ED50 var högre i grupp L0,5 än i grupp L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Värdet på ED50 var högre i grupp L0,5 än i grupp L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/kg против 2,4 [2,3–2,5] мг/0kg ,05). ED50 var högre i L0,5-gruppen än i L0-gruppen (2,8 [2,6–3,0] mg/kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）. L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）. Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,кг], pg. 05). L0,5-gruppen hade högre ED50-värden än L0-gruppen (2,8 [2,6–3,0] mg/kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Det fanns ingen signifikant skillnad i ED50 för propofol mellan grupperna L1,0 och L1,5 (p>0,05). Det fanns ingen signifikant skillnad i ED50 för propofol mellan grupperna L1,0 och L1,5 (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 och L1.5 (p>0,05). Det fanns ingen signifikant skillnad i propofol ED50 mellan L1.0- och L1.5-grupperna (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 och группой L1.5 (p>0,05). Det fanns ingen signifikant skillnad i propofol ED50 mellan L1.0-gruppen och L1.5-gruppen (p>0,05).
Tabell 2 ED50 och ED95 (95 % KI) av de fyra propofolgrupperna baserat på övre och nedre ordningens Dixon-Massey-fördelning och Probit-regression
Figur 2 Dixon i toppen och botten av de fyra grupperna."●" betyder giltig, "○" betyder ogiltig.
Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna i operationslängd och uppvaknandetid enligt tabell 3 (p>0,05). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna i operationslängd och uppvaknandetid enligt tabell 3 (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени продолжительности операции и времени проби, це 3 (p>0,05). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna i operationens varaktighet och tidpunkten för uppvaknandet, vilket anges i tabell 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3。 p>0,05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), казак поц Det fanns ingen signifikant skillnad i arbetstid och vakentid mellan grupperna (p>0,05), som visas i tabell 3. De genomsnittliga doserna av totalt propofol som krävdes för hela operationen var signifikant högre i grupperna L0 och L0,5 än de andra två grupperna (p<0,05, tabell 3). De genomsnittliga doserna av totalt propofol som krävdes för hela operationen var signifikant högre i grupperna L0 och L0,5 än de andra två grupperna (p<0,05, tabell 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0, дух группах L0,вх группах (p<0,05, таблица 3). De genomsnittliga doserna av totalt propofol som krävdes för hela operationen var signifikant högre i L0- och L0,5-grupperna än i de andra två grupperna (p<0,05, tabell 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в групимах L0,вх групих L0,вхр группах (p<0,05, таблица 3). Den genomsnittliga dosen av totalt propofol som krävdes för hela proceduren var signifikant högre i L0- och L0,5-grupperna än i de andra två grupperna (p<0,05, tabell 3). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupper i förekomsten av övre luftvägsobstruktion (p>0,05). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupper i förekomsten av övre luftvägsobstruktion (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных пут>,0). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna i förekomsten av övre luftvägsobstruktion (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Det fanns ingen signifikant skillnad i förekomsten av övre luftvägsobstruktion mellan grupperna (p>0,05). Incidensen av andningsdepression i grupp L0,5 var högre än i grupperna L0 och L1,0 (p<0,05). Incidensen av andningsdepression i grupp L0,5 var högre än i grupperna L0 och L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 och L1,0 (p<0,05). Frekvensen av andningsdepression i L0,5-gruppen var högre än i L0- och L1,0-grupperna (p<0,05). L0,5组呼吸抑制发生率高于L0,L1,0组（p<0,05）. L0,5组呼吸抑制发生率高于L0,L1,0组（p<0,05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 och L1,0 (p<0,05). Frekvensen av andningsdepression i L0,5-gruppen var högre än i L0- och L1,0-grupperna (p<0,05). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupper i förekomsten av hypotoni (p>0,05), men SBP-minskningen efter anestesiinduktion i grupp L0,5 var större än i grupp L0 (p<0,01). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupper i förekomsten av hypotoni (p>0,05), men SBP-minskningen efter anestesiinduktion i grupp L0,5 var större än i grupp L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД послец ип ,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna i förekomsten av hypotoni (p>0,05), men minskningen av SBP efter induktion av anestesi var större i L0,5-gruppen än i L0-gruppen (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导吼后SBP丄庍庎繧度庎繧度度度度度度度度度度度夸1）.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导吼后SBP丄庍庎繧度庎繧度度度度度度度度度度度夸1） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение Сидкив руппе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Det fanns ingen signifikant skillnad i förekomsten av hypotoni mellan de två grupperna (p>0,05), men minskningen av SBP efter induktion av anestesi var större i L0,5-gruppen än i L0-gruppen (p<0,01).Ingen av patienterna utvecklade bradykardi och hypoxi.Ingen patient rapporterade illamående, tinnitus, perioral domningar och hjärtklappning.Patient #20 i grupp L1.0 utvecklade ansiktsmyoklonus efter den första dosen av propofol 1,8 mg/kg, och patient #10 i grupp L1.5 utvecklade myoklonus i ansiktet och extremiteterna efter den första dosen av propofol 1,4 mg/kg..Myoklonus upphör efter 30-60 sekunder. Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupper i incidensen av myoklonus (p>0,05). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupper i incidensen av myoklonus (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna i incidensen av myoklonus (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Det fanns ingen signifikant skillnad i frekvensen av myoklonus mellan grupperna (p>0,05).
Såvitt vi vet är detta den första prospektiva studien som visar effekten av olika doser av intravenöst lidokain på ED50 och ED95 av induktionsdosen av propofol hos patienter som genomgår hysteroskopi i första trimestern.Resultaten visade att intravenös administrering av lidokain i en dos på 1,0 mg/kg före injektion av propofol signifikant reducerade ED50, ED95 och total propofoldos, vilket motsvarar effekten av en dos på 1,5 mg/kg.Vi rekommenderar därför en lägre dos på 1,0 mg/kg som optimal dos för effektiv tilläggsbehandling för intravenös anestesi med propofol.Vi blev förvånade över att finna att intravenös administrering av 0,5 mg/kg lidokain ökade ED50 av propofol, vilket tyder på en komplex effekt av lidokain.
På grund av dess snabba insättande av verkan och snabba återhämtning, används propofol ofta för sedering vid kirurgiska ingrepp i öppenvård.Men högre doser av propofol ökade risken för apné, övre luftvägskollaps och hypotoni, medan lägre doser resulterade i otillräcklig sedering.Därför finns det ett behov av ett effektivt adjuvans för att minska responsen på operation och minska behovet av propofol.Under de senaste åren har många studier visat de smärtstillande effekterna av intravenöst lidokain, inklusive minskning av smärta efter propofolinjektion, minskning av opioidbehov och minskning av kronisk postoperativ smärta.I sina publicerade konsensusrekommendationer har Foo et al.rekommenderar att en initial dos på högst 1,5 mg/kg beräknat med ideal kroppsvikt är säker för intravenöst lidokain.Nyligen har Liu et al.och Yu et al.visade att intravenös administrering av lidokain före induktion av anestesi resulterade i en minskning av ED50 för propofol hos patienter med gastroskopi och hysteroskopi.Således syftade vår studie till att testa effekten av olika doser av intravenöst lidokain på propofol-inducerad ED50 och ED95 under första trimestern uterusaspiration och att bestämma den optimala dosen.Vi uteslöt patienter med vaginal förlossning i anamnesen och som hade cervikal dilatation inom 6 månader eftersom vi antog att patienter med vaginal förlossning eller cervikal dilatation i anamnesen hade mindre cervikal stimulering under kirurgisk dilatation än patienter utan anamnes på cervikal dilatation.utvidgning av patientens livmoderhals.28 Detta kan leda till mer exakta resultat.
Intravenöst lidokain har en halveringstid på endast 5-8 minuter, från kärlbädden och penetrerar in i perifera vävnader, först genom områden med hög perfusion (hjärta, lungor, lever, mjälte) och sedan in i områden med hypoperfusion.muskler och fettvävnad).10 I vår studie administrerade vi lidokain före propofolinduktion för att hålla plasmakoncentrationen inom det effektiva intervallet.Som ett resultat resulterade användningen av 1,5 mg/kg lidokain före propofol i en 26% minskning av ED50 för propofol, och 1,0 mg/kg lidokain resulterade i en 30% minskning.Dessa resultat överensstämmer med de från Liu och Xu, vilket visar att lidokain vid dessa doser har smärtstillande och antihyperalgetiska effekter.Överraskande nog ökades dock ED50 med intravenöst lidokain vid 0,5 mg/kg, vilket tyder på att effekten av dosen 0,5 mg/kg kan vändas och att mycket låga doser av intravenöst lidokain kan vara associerade med allvarligare överkänslighetsreaktioner förknippade med nervösa reaktioner. excitabilitet.Lidokain verkar på flera molekylära mål som är involverade i akut och kronisk nociception, inklusive N-metyl-D-aspartat (NMDA) och muskarina kolinerga (m1, m3) receptorer, som är 100-1000 gånger känsligare än andra mål.20,29 NMDA-, m1- och m3-receptorerna förblir känsliga vid lidokainkoncentrationer under kliniskt relevanta plasmakoncentrationer.Lidokain hämmar aktiveringen av humana NMDA-receptorer vid nanomolära koncentrationer med maximal hämning i millimolarområdet, vilket resulterar i smärtlindring.Lidokain verkar på muskarina kolinerga receptorer på ett koncentrations- och tidsberoende sätt.Claes et al.visade att intravenös administrering av lidokain i doser på 10 och 30 mg/kg ökade intraspinal acetylkolinfrisättning och inducerade central analgesi genom att aktivera muskarina receptorer hos råttor, men en dos på 1 mg/kg lidokain ökade inte signifikant intraspinal acetylkolinfrisättning.30,31 Studier har också visat att lidokain blockerar m1- och m3-muskarinreceptorerna vid mycket låga nanomolära koncentrationer (IC50 på 18 nM för m1 och 370 nM för m3).Dessutom resulterade långvarig exponering för lidokain vid IC50 i en bifasisk förändring av m1- och m3-receptorerna med initial hämning följt 8 timmar senare av ökad signalering.32 Således kan vår enstaka bolus med mycket låga doser lidokain 0,5 mg/kg utan långvarig exponering vara effektiv främst genom hämning av m1- och m3-receptorerna.Hämning av m1- och m3-receptorer var mer uttalad, vilket kan förklara ökningen av ED50 i L0.5-gruppen i vår studie.Men i vår studie mätte vi inte plasmakoncentrationen av lidokain.Ytterligare forskning och verifiering behövs för att bekräfta detta antagande.
Den genomsnittliga dosen av totalt propofol som krävdes för hela operationen var signifikant högre i L0- och L0,5-grupperna än i de två andra grupperna.Frekvensen av andningsdepression i L0,5-gruppen var högre än i L0- och L1,0-grupperna.Minskningen av SBP efter induktion av anestesi i L0,5-gruppen var större än i L0-gruppen.Ingen av patienterna utvecklade hypoxi, eftersom vi utförde ett haklyft eller maskventilation i tid.Den ökade dosen av total propofol, frekvensen av andningsdepression och minskningen av systoliskt blodtryck efter induktion av anestesi i L0,5-gruppen antydde också att höga doser av propofol kan öka risken för andnings- och cirkulationsdepression.Det fanns inga skillnader i förekomsten av biverkningar mellan grupperna L0, L1,0 och L1,5.Med tanke på utformningen av vår studie var den genomsnittliga propofol-inducerande dosen i varje grupp nära ED50 men under ED95.Således kan förekomsten av biverkningar ha varit högre om patienter i L0-gruppen inducerades med propofol i en dos av ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Effekten av lidokain resulterade dock i en ED95 på 2,0 (1,9–2,4) mg/kg och 2,1 (1,9–2,4) mg/kg i grupperna L1,0 respektive L1,5 vid relativt låga doser.Ovanstående diskussion förklarar varför vi tror att den analgetiska effekten av intravenöst lidokain vid lämpliga doser och vid rätt tidpunkt är användbar för att minska propofol-inducerade anestesikomplikationer.I vår studie fanns det inga signifikanta skillnader i ED50, total propofoldos, uppvaknandetid och biverkningar mellan L1.0- och L1.5-grupperna.Vi rekommenderar därför en lägre dos på 1,0 mg/kg IV lidokain som optimal dos.
Det finns vissa begränsningar i vår studie.För det första inkluderades endast patienter med ASA I eller II i denna studie, men patienter med ASA III eller IV kan vara mer benägna att få andnings- och kardiovaskulär depression när de tar propofol.33 Dessutom var alla deltagare i denna studie gravida kvinnor, och resultaten kan vara relaterade till fysiologiska skillnader, skillnader i den manliga befolkningen.För det andra använder vi MOAA/S-poängen som en indikator på graden av sedering snarare än objektiva indikatorer som BIS-övervakning.34 För det tredje administrerades lidokain som en enda bolus och vi mätte inte plasmanivåer av lidokain.Slutligen bestäms ED95 av ED50, så ytterligare forskning behövs för att få mer exakta data.
Resultaten av vår nuvarande studie visade att intravenös administrering av 1,0 mg/kg lidokain före propofolinjektion signifikant minskade ED50, ED95 och total propofoldos hos patienter som genomgick ambulatorisk hysteroskopi under första trimestern under anestesi, motsvarande en effektiv dos på 1,5 mg/ kg.Vi anser att en dos på 1,0 mg/kg är den optimala dosen.Överraskande nog ökade en intravenös dos på 0,5 mg/kg lidokain ED50 för propofol, vilket indikerar en komplex effekt av lidokain.Ytterligare studier av de underliggande mekanismerna behövs för att bekräfta våra resultat.
Data som erhållits under studien kan erhållas från motsvarande författare (Ni Huang).
Jag vill tacka Dr Huang Han från vår avdelning och sjuksköterskorna på operationssalen för deras starka stöd.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol kontra propofol plus midazolam för införande av larynxmask.Eur J anestesitillsats.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol kontra traditionella lugnande medel för avancerad endoskopisk kirurgi: en metaanalys.Gräv ur endoskopet.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Övre luftvägar kollapsar vid olika koncentrationer av propofolbedövning.Bedövningsmedel.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Jämförelse av kollaps av övre luftvägar hos människor under anestesi och under sömn.Anestesi och tröst.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Förekomst av hypoxi och riskfaktorer för djup sedering med propofol hos patienter som genomgår inducerad abort före medicinering.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Effekt och säkerhet av remazolamtosylat jämfört med propofol hos patienter som genomgår koloskopi: en fas III multicenter randomiserad klinisk studie med aktiv kontroll.Jag är J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Djup sedering vid endoskopisk gastrointestinal kirurgi med kontrollerad propofolinfusion: en retrospektiv kohortstudie.Bedövningsmedel BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam i anestesiologi.Reverend Medical University of Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidin kontra propofol för gastrointestinal endoskopi: en metaanalys.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Peroperativ intravenös administrering av lidokain.medicin.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE och andra.Effekten av intravenöst lidokain på behovet av propofol under total intravenös anestesi mättes med det bispektrala indexet.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Intravenös administrering av lidokain ökar djupet av anestesi med propofol för hudsnitt – en randomiserad kontrollerad studie.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intravenöst lidokain minskar propofoldosen signifikant vid koloskopi: en randomiserad, placebokontrollerad studie.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Preoperativ intravenöst lidokain med propofol för endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi: en prospektiv, randomiserad, dubbelblind studie.J Gastrointestinalt heparin.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Effekt och säkerhet av intravenöst lidokain vid propofolbaserad procedursedering vid ERCP: en prospektiv, randomiserad, dubbelblind, kontrollerad studie.Gastrointestinal endoskopi.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Systematisk översikt och metaanalys av perioperativt intravenöst lidokain för postoperativ analgesi hos patienter som genomgår ryggradskirurgi.Smärtstillande medicin.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Genomsnittlig effektiv dos av lidokain för att förebygga smärta från propofolinjektion innehållande triglycerider med medellång och lång kedja, baserat på mager kroppsmassa.Smärtstillande medicin.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Effekt av perioperativt intravenöst lidokain på återhämtning efter laparoskopisk kolecystektomi - en randomiserad kontrollerad studie.International Journal of Surgery.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF och andra.Systemisk administrering av lidokain förbättrar kvaliteten på postoperativ återhämtning efter polikliniska laparoskopiska operationer.Anestesi och tröst.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Molekylära verkningsmekanismer för systemiskt lidokain vid akut och kronisk smärta: en beskrivande översikt.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Behandling av postoperativ smärta och återhämtning med intravenöst lidokain: en internationell konsensus om effekt och säkerhet.anestesi.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intravenöst lidokain dämpar hysteroskopisvaret på cervikal dilatation: en randomiserad kontrollerad studie.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Effekt av intravenöst lidokain på ED50 av inducerad propofol under gastroskopi hos vuxna patienter: en randomiserad kontrollerad studie.J. Clean Farm Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korrelationer mellan vitala tecken och djup av sedering utvärderades under bronkoskopi med hjälp av en modifierad observatörsaktivitet och sederingsbedömning (MOAA/S).J Bronkologi Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.00000000000000784